Vergoeding vanuit de basisverzekering
Verpleging en verzorging aan huis vallen in Nederland onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) en worden vergoed vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat u geen aanvullende verzekering nodig heeft voor thuisverpleging. De vergoeding geldt voor verpleegkundige handelingen zoals wondverzorging, medicatietoediening, het aanbrengen van compressieverband en het geven van injecties.
Belangrijk: voor verpleging en verzorging vanuit de Zvw geldt geen eigen risico. Dit is een bewuste keuze van de overheid om de toegankelijkheid van wijkverpleging te garanderen. U betaalt dus geen eigen risico en geen eigen bijdrage voor verpleegkundige zorg aan huis.
Wanneer is een indicatie nodig?
Om in aanmerking te komen voor vergoede thuisverpleging heeft u een indicatie nodig van een wijkverpleegkundige. Deze indicatiestelling is sinds 2015 een taak van de wijkverpleegkundige zelf, die op basis van een intake vaststelt welke zorg u nodig heeft en hoeveel uren daarvoor nodig zijn. U heeft hiervoor geen verwijzing van de huisarts nodig, al wordt in de praktijk vaak wel overlegd met de huisarts.
De wijkverpleegkundige stelt een zorgplan op waarin de aard, omvang en frequentie van de zorg worden vastgelegd. Dit plan wordt ter goedkeuring voorgelegd aan de zorgverzekeraar. In de meeste gevallen gaat de zorg al van start voordat de formele goedkeuring binnen is, via een zogenaamde spoedprocedure.
Kosten bij langdurige zorg (Wlz)
Wanneer u langdurig en intensief zorg nodig heeft, kunt u in aanmerking komen voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). In dat geval wordt de zorg gefinancierd via het zorgkantoor en geldt er wel een eigen bijdrage. De hoogte van deze bijdrage is afhankelijk van uw inkomen, vermogen, leeftijd en gezinssituatie.
In 2025 bedraagt de maximale eigen bijdrage voor een Volledig Pakket Thuis (VPT) circa 2.900 euro per maand. Voor een Modulair Pakket Thuis (MPT) wordt de eigen bijdrage berekend op basis van de modules die u afneemt. Het CAK berekent en int de eigen bijdrage. Via de website van het CAK kunt u een proefberekening maken om inzicht te krijgen in uw persoonlijke situatie.
Gemeentelijke voorzieningen (Wmo)
Naast verpleegkundige zorg kunt u ook ondersteuning nodig hebben die onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) valt, zoals huishoudelijke hulp, dagbesteding of begeleiding. Deze voorzieningen worden geregeld via uw gemeente en kennen een eigen bijdrageregeling. De maximale eigen bijdrage voor Wmo-voorzieningen is in 2025 vastgesteld op 20,60 euro per maand (het zogenaamde abonnementstarief).
Het is verstandig om bij uw gemeente een keukentafelgesprek aan te vragen om alle mogelijkheden te bespreken. Een onafhankelijk cliëntondersteuner kan u hierbij helpen en is gratis beschikbaar.